|
Χειρουργική πρωκτού
 Πρόκειται στατιστικά για τις πιο συνηθισμένες παθήσεις του ανθρωπίνου σώματος. Υπολογίζεται περίπου ότι όλοι οι άνθρωποι σε κάποια στιγμή της ζωής τους θα υποφέρουν. Παθήσεις οι οποίες είναι συχνά τόσο επώδυνες και ενοχλητικές ώστε εκτός από τον πόνο και τον ερεθισμό έχουν επίδραση στη καθημερινή ζωή, τη δραστηριότητα, την ατομική υγιεινή και ιδιαίτερα τη ψυχολογική κατάσταση καθώς και στη σεξουαλική ζωή.Γνωστές παθήσεις, ειδικά η κύρια εκπρόσωπος, η αιμορροειδοπάθεια από την αρχαιότητα, με άσχημες αναμνήσεις από τον Μεσαίωνα με τις σχετικές γκραβούρες με τα πυρωμένα σίδερα. Ήταν τόσο επώδυνες οι καταστάσεις ώστε οι ασθενείς απέφευγαν κάθε ιατρική φροντίδα, βρίσκοντας καταφύγιο σε πρακτικούς και βότανα και αυτά μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του ’90.
Η χειρουργική παρέμβαση γνωστή από το 1920 περίπου προκαλούσε τόσο επώδυνες αναμνήσεις, ώστε οι ασθενείς κατέφευγαν στον γιατρό σαν τελευταία λύση και συχνά σε πολύ προχωρημένα στάδια, που είχαν ως συνέπεια μια πολύ επώδυνη μετεγχειρητική περίοδο. Μια άλλη σοβαρή συνέπεια ήταν και είναι (όπως πρόσφατα συνέβη σε προσωπικό περιστατικό του γράφοντος) ότι συχνά υποκρύπτεται μια άλλη πολύ σοβαρότερη πάθηση (καρκίνος) και παραμένει αδιάγνωστη λόγω της άρνησης του ασθενούς να δεχτεί ιατρική εξέταση.
Σήμερα η χειρουργική των παθήσεων του πρωκτού έχει σημειώσει πραγματική επαναστατική πρόοδο. Εξαφάνιση σχεδόν του μετεγχειρητικού πόνου, χωρίς αλλαγές, παραμονή στο νοσοκομείο από λίγες ώρες έως ένα βράδυ και επάνοδος στην καθημερινή ζωή μετά την έξοδό του από αυτό. Στο σημείο αυτό πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι σημαντικό ρόλο παίζει η εμπειρία του γιατρού στη γνώση όλων των σχετικών μεθόδων και στον συνδυασμό τους ίσως αν χρειαστεί, και όχι στην επιμονή της εφαρμογής μιας και μόνης μεθόδου, η οποία ίσως δεν είναι τόσο κατάλληλη για τη περίπτωση κάθε ασθενούς ξεχωριστά.
Οι συνηθέστερες παθήσεις του πρωκτού είναι οι εξής:
Ραγάδα δακτυλίου: Η χειρουργική αντιμετώπιση της ραγάδας διαρκεί μερικά λεπτά . Μπορεί να γίνει με μέθη και τοπική αναισθησία και ο ασθενής να εξέλθει από την κλινική σε λίγες ώρες . Η επάνοδος στις δραστηριότητες είναι άμεση
Αιμορροϊδες: Σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης τους είναι η THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization ) απολίνωση αιμορροιδικών αρτηριών με καθοδήγηση υπερήχων ( DOPPLER). Η μέθοδος αυτή εξασφαλίζει πολύ καλό αποτέλεσμα εφόσον εφαρμόζεται σε ενδεδειγμένο στάδιο αιμορροιδοπάθειας, δεν απαιτεί εκτομές ιστών και γι αυτό είναι ουσιαστικά ανώδυνη, δεν απαιτεί ιδιαίτερη μετεγχειρητική φροντίδα και ο ασθενής επανέρχεται σύντομα στην καθημερινότητα και στην εργασία του. Σε προχωρημένο στάδιο αιμορροιδοπάθειας ( 4ο στάδιο ) , έχει ένδειξη η αφαίρεση των αιμορροίδων με ψαλίδι υπερήχων ( HSH , Harmonic Scalpel Hemorrhoidectomy ). Η χρήση αυτού του οργάνου ( ultra sound scissor ) βοηθάει ώστε η επέμβαση να γίνει αναίμακτα και να μειωθεί ο μετεγχειρητικός πόνος.
Συρίγγια Πρωκτού (Περιεδρικά - Παραεδρικά): Πρόκειται για πολύ συχνή πάθηση, με πολλά ενοχλήματα, πολλές επιπλοκές,συχνές εξάρσεις,διαπυήσεις που οδηγούν σε επώδυνες διανοίξεις. Με τους συνηθισμένους τρόπους χειρουργικής αντιμετώπισης, το ποσοστό υποτροπών παρέμεινε υψηλό.Η χρήση LASER εχει αλλάξει τελείως την προοπτική αυτή. Τελείως ανώδυνα με νοσηλεία ολίγων ωρών και χωρίς να χρειάζονται αλλαγές ή χρόνος αποκατάστασης. Η επάνοδος στις δραστηριότητες γίνεται από την επόμενη μέρα.
|